infektion i käkebihålor
Fråga:
hej
efter en hemskt jobbig vår med huvud/nack och tandvärk som kommit och gått så besökta jag läkare, tandl och till sist käkkirurg pga en konstaterad bihåleinflammation som dessutom gett en stor abscess i min gom ovanför tand 16. Efter div rtg och panorama som inte visade ngnting fick jag göra en DT som visade på apikal destruktion kring palatinala roten tand 16. Det var helt öppet till bihålor (dvs boven i dramat) osv så jag fick dunderkur antibiotika vid två tillfällen sen rotfylldes tanden vid en sittning hos en nya tandläkare. Tanden (En gammal amalgamtand)visade sig var sprucken ned till roten men inte i rotensamt ha många och snirkliga rötter som alla dock såg jättefina ut.
Efter rotfyllningen fick jag antibiotika igen (en 3:e sort) då infektionen blossade upp igen. När infektion lagt sig så är det ff alltid en liten abscess i gommen samt att tanden ömmar lite när jag knackar på den. Sen vid varje minsta förkylning som jag drabbas av så svullnar den mer och jag blir täppt i höger näsborre och ömmar över höger bihålor och upp runt öra och tinning, dvs en light version av den smärta jag hade tidigare som obehandlad.
vanlig rtg visar än en gång att det inte finns ngn infektion och nu vill min tandl sätta på en krona men jag vet inte- hur vet man att infektionen verkligen är borta? varför har jag ff en lite abscess kvar som dessutom växer när jag blir förkyld? borde jag se till att få komma till en käkkirurg igen och få göra en ny CT? min tandl tycker det är het onödigt för allt ser sååå fint ut men jag känner mig inte helt ok- har jag rätt eller fel?
Svar:
Hej!
Den behandling din tand genomgått har nog nått vägs ände. Rotbehandling ser bra ut
men tanden re-infekteras och du har besvär trots ett försök att kirurgiskt rengöra och komma åt rotspetsen.
Du har återkommande symptom i området och då man även en gång konstaterat sprickbildning i tanden, som haft en större amalgamfyllning
får nog behandlingsmöjligheterna anses uttömda och tanden bör sannolikt tas bort.
Sprickor är mycket vanligt tyvärr i tänder med amalgamerfarenhet och de kan vara mycket luriga att diagnosticera och syns inte alltid på röntgen,
eller med blotta ögat men är tillgängliga för bakterier som re-infekterar området.
Indikationen för borttagning stärks av dina upplevda symptom även om allt ser bra ut så är det ju inte bra. Upprepade antibiotika kurer bör ju undvikas
och idag har vi ju bra metoder att ersätta en förlorad tand.
Efter fullständig utläkning kan eventuell ersättning av den förlorade tanden med implantat övervägas om tillräckligt med benvävnad finns mot bihålan
annars kanske en vanlig tandburen bro är ett alternativ.