Det förstärkta högkostnadsskyddet, STE, har förändrat de ekonomiska förutsättningarna för många vårdgivare. Det innebär utmaningar och att många verksamheter behöver se över sina arbetssätt.

Privattandläkarna vill därför förtydliga vad som gäller när du behandlar patienter som omfattas av STE.

Patientmottagande och prioriteringar

Tandvård ska ges på lika villkor och patienter med störst vårdbehov ska ges företräde. Vårdgivare som är anslutna till det statliga tandvårdsstödet har skyldighet att ta emot ersättningsberättigade patienter, om inte förutsättningar för detta saknas. Detta tolkas dock strängt.

Patienter får därför inte väljas bort eller nedprioriteras enbart på grund av ålder, vilken ersättningsform de omfattas av eller vilken intäkt behandlingen ger. Verksamhetens faktiska kapacitet, kompetens och inriktning kan däremot ha betydelse för möjligheten att erbjuda vård.

Remittering och behandlingsansvar

Remittering till annan vårdgivare eller specialist ska vara motiverad utifrån patientens vårdbehov, exempelvis behov av särskild kompetens eller utrustning. Att ersättningen inom STE är för låg för att täcka kostnaden för behandlingen är inte i sig ett skäl att remittera bort en patient.

Prissättning och patientavgifter

För åtgärder som omfattas av STE får vårdgivarens pris inte överstiga referenspriset. Det är därför inte tillåtet att ta ut mellanskillnaden mellan referenspriset och verksamhetens  tidigare eller ordinarie pris från patienten.

Det är inte heller tillåtet att ta separat betalt för material, tandteknik eller andra moment som ingår i en STE-åtgärd. Patienten kan däremot välja att helt avstå från stödet och själv bekosta en åtgärd.

Det ska inte förväxlas med att betala ett tillägg inom STE.

Behandlingsval, material och kvalitet

Behandlingsval ska grundas på en individuell odontologisk bedömning och vara förenliga med vetenskap och beprövad erfarenhet. Ersättningsnivån får inte leda till att patienter erbjuds vård av otillräcklig kvalitet eller att kliniskt motiverade behandlingar väljs bort enbart av ekonomiska skäl.

Kostnadseffektiva material och metoder får användas, förutsatt att de uppfyller kraven på god och säker vård.

Undersökningar och förebyggande vård

Att undersökningar och vissa förebyggande åtgärder inte omfattas av STE förändrar inte kravet på en tillräcklig undersökning och diagnostisk bedömning inför behandling. Patientens önskemål om att avstå från undersökning får inte medföra att behandling utförs på otillräckligt underlag.

Information och patientens delaktighet

Patienten ska få begriplig information om sitt vårdbehov, relevanta behandlingsalternativ, förväntade kostnader och vilka åtgärder som omfattas av tandvårdsstödet. Det gäller även när en behandling inte omfattas av STE, exempelvis viss protetik.

Organisation och patientsäkerhet

Förändringar i bemanning, tidsåtgång, delegering och arbetsfördelning och materialval måste genomföras så att kraven på god och säker vård fortsatt uppfylls. Delegering innebär att en person får rätt att utföra en uppgift som annars kräver särskild behörighet. Arbetsfördelning innebär att en arbetsuppgift fördelas till någon som har kompetens att utföra arbetsuppgiften. Arbetsuppgifter får endast delegeras eller fördelas på ett sätt som är förenligt med personalens kompetens och gällande regelverk. Vårdgivaren ansvarar också för dokumentation, avvikelsehantering och ett systematiskt patientsäkerhetsarbete.

Det är viktigt att skilja mellan förändringar som är tillåtna inom ramen för verksamhetens ansvar och sådana som riskerar att stå i strid med regelverket. Varje verksamhet behöver bedöma sina arbetssätt utifrån de faktiska förutsättningarna och gällande bestämmelser.

Privattandläkarna fortsätter att arbeta för bättre villkor

Privattandläkarna är väl medvetna om de problem som prisregleringen medför. Vi fortsätter att påtala för politiker och myndigheter att ersättningsnivåerna riskerar att försämra förutsättningarna för att bedriva tandvård och därmed patienternas tillgång till vård.