Anmälan till Privattandläkardagen och årsmöte 2024


    För- och efternamn*

    Din e-post*

    Företagsnamn*

    Organisationsnummer*

    Faktureringadress*

    Postnummer*

    Postort*

    Jag vill delta på
    Årsmötet 17 maj
    JaNej
    Lunch
    JaNej
    Privattandläkardagen 17 maj
    JaNej
    Galamiddag efter Privattandläkardagen
    JaNej
    Ange eventuell specialkost eller allergi

    Jag är ledamot av lokalavdelningsstyrelse eller lokal representant
    JaNej
    Vi avser att skicka en befullmäktig som representant till årsmötet
    JaNej
    Namn befullmäktig

    E-post befullmäktig

    Jag vill även anmäla följande personer till Privattandläkardagen
    För- och efternamn
    Deltar på årsmötet 17 maj JaNej
    Deltar på lunch JaNej
    Deltar på Privattandläkardagen JaNej
    Deltar på galamiddag JaNej
    Eventuell specialkost
    För- och efternamn
    Deltar på årsmötet 17 maj JaNej
    Deltar på lunch JaNej
    Deltar på Privattandläkardagen JaNej
    Deltar på galamiddag JaNej
    Eventuell specialkost
    För- och efternamn
    Deltar på årsmötet JaNej
    Deltar på lunch JaNej
    Deltar på Privattandläkardagen JaNej
    Deltar på galamiddag JaNej
    Eventuell specialkost
    För- och efternamn
    Deltar på årsmötet
    Deltar på lunch JaNej
    Deltar på Privattandläkardagen JaNej
    Deltar på galamiddag JaNej
    Eventuell specialkost